TESTE DE SUPRESSÃO COM BAIXA DOSE DE DEXAMETASONA:
Amostra: soro. Conservação: Soro refrigerado ( 2 a 8°C) por até 5 dias.
Recipiente: tubo sem anticoagulante. Jejum obrigatório: 12 horas.
Indicações: animais com hiperadrenocorticismo são anormalmente resistentes ao feedback negativo causado pelos glicocorticoides, o teste é indicado como triagem para o diagnóstico de hiperadrenocorticismo.
Procedimento:
• Com o animal em jejum, coletar a primeira amostra de sangue. Identificar o tubo.
• Administrar 0,01 mg/Kg (cães) ou 0,1 mg/Kg (gatos) de fosfato de dexametasona via intravenosa.
• Após 4 horas da aplicação, coletar uma segunda amostra de sangue. Identificar o tubo.
• Após 8 horas da aplicação coletar a terceira e última amostra de sangue. Identificar o tubo.
Observações:
• Para diferenciar hiperadrenocorticismo hipófise-dependente de adrenal-dependente, é indicada realização do teste de supressão com alta dose de dexametasona.
• Não deve ser utilizado para diagnosticar hiperadrenocorticismo iatrogênico ou para monitorar terapia.
• Lipemia e/ou hemólise acentuada podem interferir na fase analítica do teste.
TESTE DE SUPRESSÃO COM ALTA DOSE DE DEXAMETASONA:
Amostra: soro. Conservação: Soro refrigerado ( 2 a 8°C) por até 5 dias.
Recipiente: tubo sem anticoagulante. Jejum obrigatório: 12 horas.
Indicações: em cães, as doses altas de glicocorticoides suprimem a ação do ACTH nos casos de HAC hipófise-dependente, mas não nos casos de tumor de adrenal.
Portanto, o teste de supressão com alta dose de dexametasona é utilizado para diferenciar HAC hipófise-dependente de adrenal-dependente.
Felinos apresentam menor sensibilidade à supressão.
Procedimento:
• Com o animal em jejum, coletar a primeira amostra de sangue. Identificar o tubo.
• Administrar 0,1 mg/Kg (cães) ou 1,0 mg/Kg (gatos) de fosfato de dexametasona via intravenosa.
• Após 4 horas da aplicação, coletar uma segunda amostra de sangue. Identificar o tubo.
• Após 8 horas da aplicação coletar a terceira e última amostra de sangue. Identificar o tubo.
Observações:
• Deve ser realizado após triagem para hiperadrenocorticismo com teste de supressão com baixa dose de dexametasona.
• Aproximadamente 25% dos cães com HAC Hipófise-dependente não respondem adequadamente ao teste.
• Aproximadamente 50% dos felinos com HAC Hipófise-dependente não respondem adequadamente ao teste.
• Não deve ser utilizado para diagnosticar hiperadrenocorticismo iatrogênico ou para monitorar terapia.
• Lipemia e/ou hemólise acentuada podem interferir na fase analítica do teste.
TESTE DE ESTIMULAÇÃO COM ACTH:
Amostra: soro. Conservação: Soro refrigerado ( 2 a 8°C) por até 5 dias.
Recipiente: tubo sem anticoagulante. Jejum obrigatório: 12 horas.
Indicações: o ACTH estimula o córtex da adrenal a produzir cortisol. A administração de ACTH sintético aumenta os níveis circulantes de cortisol em animais saudáveis. Baseado neste princípio, este teste pode ser recomendado para:
1.Monitoramento do tratamento de pacientes com HAC: pacientes que foram tratados para HAC devem apresentar os valores de cortisol pós ACTH dentro do intervalo normal de cortisol.
2.Confirmar insuficiência adrenal primária (hipoadrenocorticismo): nesta situação, a estimulação com ACTH não aumenta o nível de cortisol, permanecendo abaixo dos valores normais.
3.Confirmar HAC iatrogênico: nesta situação o cortisol apresenta pouca ou nenhuma resposta ao ACTH, pelo fato da adrenal estar suprimida.
4 .Diagnóstico de HAC espontâneo: a estimulação com ACTH documenta a produção excessiva de glicocorticoides pelo córtex adrenal nos casos de hiperadrenocorticismo.
Procedimento:
• Entre em contato com o laboratório para solicitar o ACTH sintético.
• Com o animal em jejum, coletar a primeira amostra de sangue. Identificar o tubo.
• Aplicar o ACTH sintético respeitando as instruções fornecidas pelo laboratório.
• Após 1 hora da administração do fármaco, coletar uma nova amostra de sangue, transferir para o tubo sem anticoagulante e identificar o mesmo.
Observações:
• Progestágenos, glicocorticoides e cetoconazol suprimem o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e diminuem a resposta ao ACTH.
• Lipemia e/ou hemólise acentuada podem interferir na fase analítica do teste.